Características definitorias y factores relacionados del proceso de maternidad en adolescentes puérperas / Defining characteristics and related factors of the maternity process in postpartum adolescents

La maternidad en adolescentes ocasiona dificultades socioeconómicas que repercuten en la salud madre-hijo, por lo que los profesionales de Enfermería las incluyen en los planes de cuidado acciones destinadas al apoyo del proceso de maternidad durante el puerperio, brindando acompañamiento, en el desempeño del rol y en la prevención de posibles complicaciones. El presente estudio describe las características definitorias y factores relacionados del diagnóstico enfermero: Proceso de maternidad ineficaz en adolescentes puérperas atendidas en un hospital de segundo nivel de la ciudad de Riobamba. Se realizó un estudio cuali-cuantitativo, descriptivo, de campo, transversal, en una población integrada por 62 madres en edades comprendidas entre 10 a 19 años, aplicando una entrevista con base en las características definitorias y factores relacionados del diagnóstico enfermero mencionado. Entre las características definitorias predomina el acceso insuficiente a los sistemas de apoyo relacionado con confianza materna baja

Maternity in adolescents causes socioeconomic difficulties that have an impact on mother-child health, so nursing professionals include specific actions to support the maternity process during the puerperium in the care plans, providing accompaniment, in the role and in the prevention of possible complications. The present study describes the defining characteristics and related factors of the nursing diagnosis: Inefficient maternity process in postpartum adolescents treated in a second level hospital in the city of Riobamba. A quali-quantitative, descriptive, field, cross-sectional study was carried out in a population of 62 mothers between the ages of 10 and 19, applying an interview based on the defining characteristics and related factors of the nursing diagnosis mentioned. Insufficient access to support systems related to low maternal confidence prevails among the defining characteristics.

Tumores suprarrenales: presentación de 8 pacientes con estudios bioquímicos e histopatológicos / Adrenal tumors: report of 8 pacientes with biochemical and histopathological studies

Se estudiaron 8 pacientes con tumores de la glándula suprarrenal, 4 de ellos afectados de feocromocitoma. Una paciente consultó por hipertensión arterial sistémica, hiperglicemia intensa y sintomatología cardíaca interpretada al inicio como infarto agudo del miocardio y luego como miocarditis por catecolaminas aumentadas; el ecocardiograma de la paciente fue normal, las cifras de catecolaminas, ácido vanililmandélico y metanefrinas urinarias estuvieron muy elevadas, los estudios imagenólogicos (econograma abdominal, y la aortografía) revelaron tumor de la glándula suprarrenal derecha. Fue sometida a intervención quirúrgica, resecándose la tumoración que media 10 x 8 x 7 cm. Los valores de catecolaminas, ácido vanililmandélico, metanefrinas y la glicemia alcanzaron valores normales a la 72 horas del posoperatorio; 1 paciente con hipertensión arterial refractaria; 2 presentaron shock con dolor abdominal intenso, confundiéndose con abdomen agudo quirúrgico. Los pacientes fallecieron en la sala de emergencia y la autopsia reveló que uno de los pacientes tenía un feocromocitoma de la glándula suprarrenal derecha y el otro era de la suprarrenal izquierda. Estos pacientes se consideran como secretores de epinefrina en cantidad mucho mayor que la norepinefrina; 2 pacientes presentaron adenoma de una suprarrenal, uno de ellos se presentó con pérdida de la fuerza muscular en los 4 miembros, hipertensión arterial, hipernatremia e hipokalemia importantes, con alcalosis metabólica, ya que el ascenso del bicarbonato sérico es el resultado de la pérdida del ión hidrogenión y migración del potasio al interior de las células, con disminución del potasio sérico, también el magnesio estuvo disminuido. Se interpretó al inicio como enfermedad de Conn, sin embargo, los valores de aldosterona se encontraron dentro de los valores normales. No fue realizada la determinación de renina, la histopatología fue de un adenoma de la glándula suprarrenal derecha. La otra paciente se presentó con hipertensión arterial pos eclampsia, el estudio bioquímico para feocromocitoma estuvo dentro de límites normales y el estudio microscópico de la resección suprarrenal izquierda reveló adenoma no cromafínico

A randomized controlled trial comparing split and subunit influenza vaccines in adults in Colombia

In a two-center, comparative trial, 344 adults were randomly assigned to receive a single dose of inactivated split-virion (Imovax Gripe) or sub-unit (Agripal S1) influenza vaccine (1999-2000 formulations). For analysis, study groups were subdivided into adult (18-60 years old) and elderly (over 60 years) subjects. Blood was drawn immediately before and one month after vaccination, safety was evaluated using a blind-observer design based on reporting of solicited and unsolicited adverse events. Both vaccines were very well torelated, had similar reactogenicity profiles, and elicited fewer reports of reactions in elderly individuals. Post-vaccination Imovax Gripe induced seroprotective antibody titers against the three vaccine strains in 94-99% of adults and 88-97% od elderly subjects, compared with 88-100% and 88-98%, respectively, of those given Agrippal S1. In conclusion, the split-virion and sub-unit influenza had similar safety and reactogenicity profiles, and elicited satisfactory immunuty in adult and elderly subjects. However, higher post-vaccination geometric mean titer (GMT) values in response to the B strain were seen with the split vaccine Imovax Gripe, giving it a better overall immunogenicity.

Paraplejía producida por schistosomiasis de la médula espinal: presentación de 4 pacientes con estudio histopatológico / Paraplegia produced by schistosomiasis in spinal cord: report of 4 patients with histopathological study

Los autores describen y comentan las historias clínicas de 4 pacientes que fueron admitidos al Hospital Central de Valencia, Venezuela, por presebtar cuadro de paraplejía, demostrándose posteriormente que tenían localización de huevos del Schistosoma mansoni en la médula espinal. En 2 pacientes las manifestaciones clínicas fueron de un síndrome mielomeníngorradicular con parálisis de los miembros inferiores, hipotrofia muscular, signo de Babinski bilateral, compromiso de los esfínteres urinario y rectal, alteraciones objetivas de la sensibilidad, nivel sensitivo anestésico o hipoestético. Los otros 2 pacientes desarrollaron síntomas y signos de comprensión de la médula espinal. se realizó maniobra de Queckenstedt-Stookey. La mielografía fue normal en los 2 primeros casos y en el tercero se comproaron signos compatibles con aracnoiditis o de posible tumor intramedular. En el cuarto paciente se practicó resonancia magnetica nuclear revelándose señales hiperintensas T1 a T4 sugestivas de tumor intranedular. Las lesiones encontradas variaron desde una mielitis necrotizante a una reacción granulomatosa producida por los huevos, de tipo inmunológico, de hipersensibilidad reatrdada. Todos los pacientes fueron tratados mediante extirpación quirúrgica de los granulomas seguidos de tratamiento con medicación anti-Schistosoma: hycantone (3 mg/kg peso, diario por un día), en el paciente Nº4 se adminsitró praziquantel 40 mg/kg peso en dosis única, 2 400mg dosis total. La acción farmacológica produce bloqueo de las vías metabólicas del parásito como es la inhibición de la fosfructoquinasa y también toxicidad para algunas organelas específicas como es la glándula vitelogénica, produciendo la destrucción de la misma. Los esteroides han sido usados con resultados poco convencentes, sin embargo, publicaciones de casos enecdóticos de mejoría con el uso precoz de los corticoesteroides suprarrenales justifican el tratamiento de la mielopatía producida por el Schistosoma mansoni con dexametasona o prednisona en el momento mismo en que se diagnóstica el compromiso de la médula espinal. Estos casos fueron tratados con dexametasona a la dosis de 8 mg IV cada 8 h. El pronóstico de la forma mielomeningorradicular fue peor que la de los pacientes con el síndrome de compresión medular, ya que los 2 pacientes con esta última forma clínica obtuvieron recuperación completa de la sintomatología neurológica, incluso uno de ellos (el paciente Nº4) obtuvo erección peniana completa

Antígeno prostático específico y su densidad en el diagnóstico de la hiperplasia prostática benigna y del adenocarcinoma de la próstata / Prostatic specific antigen and diagnostic of the benign prostatic hyperplasia and adenocarcinoma of the prostate

En la práctica médica el diagnóstico precoz de algunas entidades patológicas nos puede permitir modificar la evolución natural de las mismas. Con ese propósito se determinó la utilidad del antígeno prostático específico y su densidad en el diagnóstico precoz entre el adenocarcinoma de próstata y la hiperplasia prostática benigna. El adenocarcinoma afecta a individuos entre la cuarta y quinta década de la vida. Se estudiaron 41 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y que no exhibieran ninguna característica de los de exclusión, de acuerdo con el diseño de la investigación. Se obtuvieron los siguientes resultados: la media del antígeno prostático no resultó significativa entre los grupos de hiperplasia y adenocarcinoma. La media del antígeno fue estadísticamente significativa al contrastar ambos grupos, también se evidenciaron resultados igualmente significativos al evaluar la media del volumen prostático. Del total de los pacientes con valores de antígeno elevados, con cifras entre 4,1 y 10,0 ng/ml, el 15 por ciento cursaron con adenocarcinoma, 85 por ciento con valores similares no evidenciaron este hallazgo, eran pacientes que tenían hiperplasia prostática benigna, por lo tanto, el antígeno prostático no es concluyente para predecir la presencia o ausencia de adenocarcinoma. La utilidad de la determinación del antígeno como criterio de riesgo fue adecuado, ya que en todos los pacientes que presentaron valores por encima de 0,150, se diagnosticó adenocarcinoma en el estudio histopatológico de la muestra obtenida de la próstata, en el 100 por ciento de los casos. Debido a que el adenocarcinoma de la próstata es una patología frecuente, que puede cursar asintomática hasta estudios avanzados destacamos la importancia que tiene la solicitud de estos estudios paraclínicos en la consulta del médico internista, cuando tiene que enfrentarse a la población en riesgo

Agregación globular: consistecia y validéz de la "Oftalmoangioscopia conjuntival" / Globular aggregation: congesteme and validity of the \"Oftalmoangyoscopy conjunctival\"

Evaluar la consistencia y validez de la "Oftalmoangioscopia conjuntival" en el diagnóstico de agregación globular en vasos conjuntivales, como evidencia clínica de Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) aumentada. Estudio de Corte Transversal. Se evaluaron dos muestras de 32 pacientes de ambos sexos, hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna del Hospital Universitario de Caracas. La primera muestra está compuesta de 20 pacientes femeninos y 12 masculinos, la segunda 17 y respectivamente. Los treinta y dos pacientes de cada muestra fueron seleccionados por azar simple por un clínico independiente quien registró: identificación, datos demográficos y último valor de VSG. los pacientes fueron evaluados individualmente por seis observadores: Dos médicos Especialistas en Medicina Interna, dos médicos Generales Residentes del primer año del Postgrado de Medicina, dos estudiantes de Pregrado del quinto año del régimen anual. La"oftalmoangioscopia conjuntival" fue demostrada y estandarizada previamente entre los seis observadores (Siguiendo la descripción de Muci-Mendoza), las dos muestras fueron evaluadas con un lapso entre ellas de quince días, utilizando para el entrenamiento individual en la técnica. La consistencia se estudió como variabilidad interobservador, calculada a través del estadístico Kappa pesado, la validez de la técnica fue explorada con el cálculo de las probabilidades intermedias (sensibilidad, especificidad) y probabilidades posteriores (valores predictivos positivos y negativos). El acuerdo de los seis observadores estimado a través del Kappa pesado entre mínimo y regular, independientemente del nivel de experiencia de los observadores; con amplias variaciones en los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos. la "oftalmoangioscopia conjuntival" como técnica semiológica para el diagnóstico de agregación globular en los vasos conjuntivales y marcador clínico de VSG elevada resultó inconsistente y poco válida independientemente del nivel de experiencia del observador

Evaluación metabólica de diabéticos no insulino dependientes controlados ambulatoriamente mediante glicemia, hemoglobina glicosilada (A1) y hemoglobina A1C / Metabolic evaluation of diabetes mellitus non-insulin-dependent

El objetivo principal de este trabajo es conocer la utilidad de la determinación de la glicemia venosa, hemoglobina glicosilada (Hb A1) y hemoglobina A1C para evaluar el control metabólico en pacientes diabéticos no insulino dependientes que asistieron a la consulta externa del Hospital Central de Valencia, "Dr. Enrique Tejera". A tal efecto, se relizó un estudio con un diseño prospectivo, descriptivo, de correlación y comparación. La muestra fue de tipo intencional. Se estudiaron 40 pacientes diabéticos que asistieron a dicha consulta entre el 1 de julio al 31 de agosto de 1994. Distribuidos de la siguiente manera: 25 eran del sexo femenino (62,5 por ciento) y 15 del sexo masculino (37,5 por ciento), la media de edad fue de 58,5 años (58,5 ñ 11,99). La determinación única de glicemia venosa en ayunas, aun cuando es útil requiere de sucesivos controles y confirmaciones, se ve afectada fácilmente por cambios en la dieta y puede confundir el diagnóstico en relación al grado de control metabólico; sin embargo, su valor es importante al intentar juzgar cambios agudos en la compensación del diabético. En nuestra casuística, una glicemia menor de 140 mg/dl tiene la probabilidad de que el control metabólico de estos pacientes fuese bueno, puesto que tuvo una sensibilidad de 66,67 por ciento una especificidad de 59,47 por ciento un valor de predicción positivo de 11,67 por ciento y un valor de predicción nagativo de 95,65 por ciento lo cual indica una variación entre el 78 por ciento y el 99 por ciento. La hemoglobina A1C resultó muy eficiente en la detección de pobre control metabólico, correlacionándose muy bien con la presencia de polineuropatía. En el presente trabajo hay suficiente evidencia para afirmar que los pacientes diabéticos que asisten a control ambulatorio se les debe practicar una determinación trimestral de Hb A1C, no sólo para la detección de control metabólico, sino tambien para su alto valor de predicción para las complicaciones del paciente diabético